(1)乙肝孕妇应该怎样保护胎儿
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①住院分娩。由于乙肝病人或携带病毒者的羊水、阴道分泌物、血液、汗液以及乳汁、唾液等都带有病毒,应由有经验的医生助产,这样可在分娩过程中尽量避免婴儿吸入羊水、血液和其他分泌物,以减少感染。
②避免将乙肝病毒传染给婴儿的最好的方法是给新生儿注射乙肝疫苗。乙肝疫苗应在新生儿出生后24小时内,满1个月和6个月时各注射乙肝疫苗1针。注射疫苗后对新生儿保护的有效率可达90%;也可在新生儿出生后6小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白,然后于出生后第一、二、七月注射乙肝疫苗,其保护有效率可达95%。这样可以防止孕妇在分娩时以及产后母婴密切接触时婴儿被传染。如何防止乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿?最近有研究表明,在孕妇分娩前3个月,每月注射1针乙肝高效价免疫球蛋白,至临产前共3次,较之其他带乙肝病毒孕妇所生的新生儿,子宫内乙肝病毒感染率减少近10%。
③产后不哺乳。因为乳汁里含有大量乙肝病毒,容易传给婴儿,所以不能哺乳。
④避免接触传染。母亲不要亲吻婴幼儿,不要共用食具和毛巾等物品。如需接触婴儿,应先洗干净手。有条件的最好母婴分开,由健康人喂养,这样可避免婴儿传染发病。
肝父亲也有可能通过父婴传播把乙肝病毒传播给胎儿。父婴传播主要是通过生殖细胞传播,因此免疫预防应在孕前进行。孕前如能成功地给妻子注射乙肝疫苗,使妻子产生抗乙肝病毒的抗体,则可有效地保护孕妇,一方面减少孕妇受丈夫乙肝病毒感染的几率,另一方面也减少了父方的乙肝病毒通过父—母—婴的方式传播给子代。
(2)糖尿病患者怀孕应注意什么
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话憷此担?悄虿』颊咴诨吃星?~6个月应该把糖化血红蛋白指标控制在正常范围之内。在怀孕期间,每天至少监测4次血糖,同时监测尿酮体水平。要注意各种饮食搭配,保证胎儿正常发育。每日保证摄入优质蛋白质以及各种新鲜水果蔬菜,可以采取少食多餐的办法以及睡前加餐的办法。怀孕期间每个月体重增加不要超过1?5公斤。孕期禁服降糖药,可以用人胰岛素控制血糖,避免食用动物胰岛素,以免产生结合抗体对胎儿造成不良影响。
怀孕头3个月对胎儿的发育影响最大。这3个月,母亲体内的激素水平会发生较大变化,血糖水平也会出现较大幅度的波动。由于胎盘释放激素的影响,母亲体内可能会存在胰岛素抵抗,对血糖变化的敏感性也会有所降低,因此在这段时期内,要特别注意预防低血糖的发生。平时身边可以携带一些零食,并且根据每天的血糖水平来调整胰岛素的用量。
(3)心脏病患者怀孕应该怎样保健
娠后并心脏病是孕产妇死亡的主要原因之一。患心脏病妇女能否承受妊娠,取决于孕期血流动力学变化的代偿机能。根据纽约心脏病学会的心功能分级,一二级无心衰及并发症的妇女一般可以妊娠,三四级或曾有心衰者暂时不宜妊娠。不同类型心脏病也应根据不同情况区别对待。所以患有心脏病的育龄妇女,孕前应仔细向医师咨询,通过医师指导,选择合适的妊娠时机,妊娠后应该加强孕期保健,以保证母亲和胎儿的安全。
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怀孕3~4个月期间,孕妇可以做些轻微的工作和家务活,若发生气急、心慌、胸闷等症状,说明心脏负荷已超重,应立即休息,停止工作或干家务。在怀孕的中晚期就更应注意休息,避免情绪激动。孕妇睡眠时间一定要充足,每日保证卧床休息10个小时以上,每餐后也应休息半小时,以减轻心脏负担,降低耗氧量。但这并不是说孕妇非得绝对卧床不可,即使孕晚期也可以散散步,扫扫地,洗洗碗。总之,只要不出现疲乏、气急、心悸等症状就可以。卧床时最好采取左侧卧位,减轻子宫对下腔静脉的压迫,避免回心血量减少。
孕妇除了要负担胎儿生长发育所必需的营养物质外,还要担负自身因妊娠所增加的营养需求。患心脏病的孕妇如果营养不足或饮食调配不当,比一般孕妇更容易发生妊娠并发症,如贫血、水肿等。心脏病孕妇的菜肴宜清淡、易消化,从妊娠第四个月起,每日食盐摄入量不宜超过3~5克,以免增加体内钠水的潴留,加重心脏负担。孕期除应补充多种维生素、矿物质、微量元素外,自怀孕第20周起开始补充铁剂是非常必要的,这样可以减轻因血液稀释造成的低氧血症导致的心脏负担加重,并且尽量不要饮用含咖啡因的饮料和过度刺激性的食物。应注意的是,
整个妊娠期孕妇的体重增加不宜超过9公斤,以免增加心脏负担。如果在夜间出现了胸闷、气促,一定要警惕,小心早期心衰的发生。
患心脏病的孕妇,肌体抵抗力较一般孕妇明显低下,易受病菌、病毒的侵袭,所以心脏病孕妇在季节交换之际要注意冷热,在传染病流行季节要尽量避免出入公共场所,避免与各种传染病人接触,防止呼吸道感染。另外,孕期要注意性生活卫生,以免发生感染。一旦患病,尤其是上呼吸道感染,要及时去医院,遵医嘱服药。怕药物会累及胎儿或擅自服药的做法都是不可取的。
患心脏病的孕妇常因心脏代偿功能不良,而使胎儿处于低氧状态下,导致胎儿宫内生长迟缓、胎儿窘迫、早产、死胎等现象发生,所以孕期应加强胎儿监护,包括胎动计数、胎盘功能、无负荷试验(NST)、B超检查等。
本文摘自《最新怀孕分娩知识》,由中国妇女出版社授权摇篮网发表,未经许可,禁止转载。
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